Где в Пензе рожать?

Впервые информация о закрытии первого роддома прозвучала из уст министра здравоохранения Владимира Стрючкова с экрана телевизора, в местных новостях, во второй половине июля этого года. Тогда же министр рассказал о строительстве нового современного перинатального центра к 2015 г.
По словам акушерок и медсестёр, они бросились за разъяснениями к главврачу. Он ответил: «Что вы беспокоитесь, здесь всё останется, а потом перейдём в перинатальный центр, министр просто высказал свои планы на будущее». Двух недель не прошло – и приказ.
Корреспондент «Улицы Московской» пришёл в знаменитую хрустальную выписную комнату первого роддома. Недавно сюда приезжали из Самары поучиться. Ведь даже в Москве выписывают с крыльца.
Татьяна, организатор торжественной выписки, позвала свободных сотрудников. Всего было человек десять, в основном средний медицинский персонал, один врач. По
понятным причинам их имена не называются.
Разговор длился около получаса. Чувствовалось, что люди болеют душой за свою работу и роддом для них – дом родной.
Взгляд изнутри
В роддоме сложившийся коллектив. А теперь люди с 30 годами стажа и высшей категорией оказались никому не нужны. В газете («Молодой ленинец» от 13.08.2013) написали, что всех

трудоустроят. Но такие условия предлагают, что люди увольняются. Врачи уходят в консультации, теряя в зарплате.
Мы 35 лет работали в родовспоможении, а в детской поликлинике надо заново всему учиться, там своя специфика. Да и нет в поликлиниках столько вакансий. И молодёжь приходится сокращать. Сохранить бы этих девчонок для перинатального центра: они уже умные, уже всё знают, могут оценить состояние ребёнка, главное – хотят работать.
В Заречном новый перинатальный центр, а приезжают рожать к нам, на Пушкина. Почему, спрашиваем? Отвечают: центр-то у нас новый, и оборудование современное, а специалистов опытных нет.
И в Пензе будет то же самое: центр новый, а специалистов опытных нет. Сейчас 53 человека сокращают, а через 2 года придётся без опыта набирать.
В выписную комнату заходят беременные женщины: мы к вам придём!
– А когда?
– В октябре.
– Нет девчонки, уже нас не будет.
У людей шоковое состояние.
Здание у нас нормальное, только крышу покрыть надо и потолки сделать. Для этого можно было бы закрыться на месяц-два. Последние годы ремонтных бригад не было. Мы сами ежегодный косметический ремонт делали: белили, красили стены и окошки.
Оставлять город с одним родильным домом на два года нельзя.

Потому что областной работает на область: во всей Пензенской области осталось 4 роддома. В районе рожают только здоровые зрелые женщины, а молодёжь – вся сюда.
Когда в Пензе работали 3 роддома (областной – в детской больнице им. Филатова; на пр. Победы, на ул. Пушкина) у нас принимали 7-10 родов в день.
Раз в год каждый роддом закрывается на 2 недели на дезинфекцию и на 2 недели на косметический ремонт. Тогда на ул. Пушкина принимают по 15-20 родов.
Теперь 20 будет каждый день – рождаемость растёт. Сейчас рожают и третьего, и четвёртого. А в каких условиях будут рожать женщины? В коридорах, как во время Великой Отечественной войны?
Рожают и туркмены, и китайцы, среди простого населения масса инфекций. Пожинаем плоды сексуальной революции. Женщины рожают проблемные постоянно. А куда их? Всё забито.
Инфекционное отделение в Арбекове рассчитано на 30 человек. На тех же площадях хотят разместить 55. Палаты маленькие. Как уложить женщин?
В обсервационное отделение попадают мамочки со СПИДом, с гепатитом, с туберкулёзом. Они не должны лежать по 5-6 человек. Они должны лежать изолированно, максимум по 2.
Палат «мать и дитя» тоже не останется.
Конечно, здание на пр. Победы большое, но всё расписано: на одном этаже только родильные залы, другой технический, тут кафедра, там лаборатория.
И начальство не боится, что из-за закучкованности распространится инфекция? Если, не дай Бог, что случится, мало никому не покажется, и руководству области в том числе. А крайними окажутся женщины и дети.
Пензенская область сейчас по России на лидирующих местах по младенческой смертности. К этому результату шли не одно десятилетие.
А теперь можно ожидать страшных случаев.
Или будет коридорная система, или выписывать на 2-3 сутки. Но опять пойдёт заболеваемость и смертность, потому что женские консультации не готовы, они с таким потоком не справятся. На Западе, наверное, эта система отлажена, а у нас нет пока.
Один год выписывали так рано, потом женщин везли с маститами, на чистки. У детей третьи сутки критические. У нас здоровье народонаселения не позволяет выписывать на 2-3 день.

Говорят, после реконструкции в этом здании сделают централизованную женскую консультацию на весь город. Вы представляете, как женщина с огромным животом раз в неделю ездит через весь город на плановый осмотр? Это тоже неправильно.
Бывают нештатные ситуации: вспышки ОРЗ, гриппа. В Арбекове после ремонта трубы прорывало – мы одни 3 дня принимали. А теперь что будет? Нам страшно, что роддом закроют. Наверное, экономия бюджетных средств будет. Но о беременных и детях забывать не надо.
Взгляд сверху
Дозвониться до министра здравоохранения Пензенской области оказалось невозможно.
До главврача Пензенского роддома Дениса Бочарникова дозвониться всё же удалось. Он сказал, что на недавнем совещании было запрещено давать какие-либо комментарии о закрытии роддома на ул. Пушкина. Взаимодействие с прессой – исключительно через пресс-службу министерства здравоохранения.
Представитель пресс-службы Татьяна Манухина предложила прислать вопросы по электронной почте. Она согласует ответы с замминистра, курирующим реорганизацию роддома, и пришлёт их через 7 дней.
Взгляд со стороны
Корреспондент «УМ» решила обратиться к экспертам: врачам акушерам-гинекологам с серьёзным стажем, но которым далеко до пенсии, работающим не в Пензенском городском роддоме. Понятно, они тоже пожелали сохранить инкогнито.
Разговор с первым доктором был краток: «Разрешите мне не иметь своего мнения. Начальству виднее. Если государство не заботится о беременных, я ничего поделать не могу. Если у вас есть силы, чтобы бороться,  пожалуйста. Может, начнут, как в Америке, через день выписывать. И правильно, ведь дорого же всё. Удобно не будет. Привыкайте. Сталинская медицина не вернётся».
Второй доктор изложил своё видение ситуации более подробно и прагматично.
«Они деньги не зарабатывают, вот их и закрывают. Сейчас женщины получают родовой сертификат, имеют право выбирать роддом. Роддом по этому сертификату получает от страховой компании средства, которые распределяются на зарплату медперсоналу, на медикаменты и медоборудование.
У каждого лечебного учреждения есть задание, сколько пациентов пролечить. Поскольку пациентов мало, они не выполнили заказ, денег не получают. Всё просто. Страховая компания платит только за тех, кого пролечили. Я считаю, что это основная причина. Но есть ещё одна проблема: здание на Пушкина рушится.
Акция объективная. Жёсткая по отношению к персоналу, но по-другому, видимо, нельзя. К сожалению, пострадают в основном акушеры-гинекологи. Их хотят рассортировать по женским консультациям. Анестезиологи – дефицит. Неонатология – тоже редкая специальность. Акушеры-гинекологи, скорее всего, – за бортом. Средний и младший медперсонал с руками оторвут, везде требуется.
Никакой катастрофы после закрытия роддома на ул. Пушкина не будет. Роддом на пр. Победы огромный, а заполнен процентов на 70. На Пушкина закрывают, чтобы перераспределить поток пациентов в Арбеково, чтобы хоть один роддом работал по-человечески, а то он полупустой.
Нечего бояться ОРЗ и других инфекций. На пр. Победы закрыть на помывку несколько этажей не проблема. Они могут быть изолированы друг от друга.
И вообще, все сложные пациентки поступают к нам, в областной. В обычные роддома поступают только со сроком беременности свыше 37 недель. Мы (областной роддом) работаем с высокой нагрузкой, но к ним нельзя класть пациентов, которых к нам кладут, они не справятся.
По поводу медперсонала. В очереди на акушерско-гинекологические места стоит толпа нового персонала. Когда построят новый перинатальный центр, туда поступит совершенно новый медперсонал, с совершенно новым взглядом на работу, медицину, на новое оборудование, с новыми подходами. Как и должно быть.
Я смотрю на интернов, которые у нас учатся. Была бы возможность, взяли бы их всех на работу. Они умные, грамотные, со знанием современных технологий, методик.
 Старые кадры – хорошо, но сейчас настолько изменилось акушерство! По всему городу вводятся электронные истории болезни. Поколение в первом роддоме никогда не научится новому. Сейчас всё настолько радикально, смело, но самое главное – эффективно.
Пензенская область на 2 месте по акушерской службе после Санкт-Петербурга. Будут жаловаться врачи, что позакрывали роддома в районах, всего 4 оставили. Но что творилось в районах – перешло в областной роддом. А тут гораздо больше возможностей вытащить или вообще не допустить тяжёлый случай.
Главное – организация. Есть приказ пензенского министерства здравоохранения об организации маршрутов пациентов: кто, с какой патологией, на каком сроке, куда ложится. Чёткое выполнение этого приказа, скучивание тяжёлой патологии в одном месте позволяет круто обученному персоналу с ней справляться. Кроме того, созданы дистанционные бригады, которые координируют действия в районах.
Владимир Мысяков всю эту программу замутил. Эффект – невероятный. Это очень грамотная маршрутизация. Её продумали в министерстве (за основу, кажется, взяли у иностранных государств). Это позволило снизить перинатальную смертность и материнскую».

Справка
(по материалам официальных сайтов минздрава Пензенской области и родильных домов: http://health.pnzreg.ru, penza-filatova.ru, roddom-penza.ru)

 За 7 месяцев 2013 г. показатель рождаемости в области вырос с 10,4 до 10,5 на 1000 населения, родилось 8302 ребенка (2012 г. – 8287). Самая высокая рождаемость в Городищенском (12,9%), Шемышейском (12,8%) и Пензенском (12,7%) районах. В Пензе родилось 3190 детей, показатель вырос с 10,3% до 10,6%.
По сведениям, указанным в «Рейтинговой оценке деятельности учреждений здравоохранения Пензенской области за 12 месяцев 2012 года» (см. http://health.pnzreg.ru), один из показателей работы медучреждения – среднее число дней работы койки.
Для стационарных учреждений за показатель из расчета 330-340 дней в году начисляется 100 баллов. За каждые 2 дня отклонения в работе койки суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл. Среднее число дней работы койки в Пензенском городском родильном доме в 2012 г. – 237.