Пензенское здравоохранение: дефицит кадров и слабость первичного звена

A A A

Редакция газеты «Улица Московская» в сентябре 2020 г. в точности повторила два запроса, которые направляла в областной минздрав летом 2018 г., чтобы сравнить картину текущего состояния здравоохранения с тем, что было два года назад.

Один запрос – из 7 пунктов – был о состоянии дел в подчиненных минздраву учреждениях (объем бюджета, штатная и фактическая численность, количество внутренних и внешних совместителей).
Другой запрос – из 11 пунктов – о нормативной и фактической укомплектованности врачами конкретных специальностей и о работе скорой помощи.
Надо заметить, что и два года назад оба ответа, которые подписала заместитель министра здравоохранения Пензенской области Оксана Чижова, содержали не всю запрошенную информацию. Якобы часть сведений все учреждения выкладывают в открытый доступ на своих сайтах. А по другой части сведений не предусмотрена отчетность.
Тем не менее, часть информации была раскрыта довольно подробно на 14 листах одного ответа и на
3 листах второго.
Например, по всем 49 подведомственным на тот момент Минздраву области учреждениям здравоохранения была предоставлена штатная и фактическая численность врачей, среднего и младшего медицинского персонала в 2016 г., 2017 г. и 2018 г. Была указана нормативная и фактическая численность ведущих прием в поликлиниках врачей-специалистов по 24 специальностям.
В сентябре 2018 г. на основании полученных ответов «Улица Московская» опубликовала две обширные статьи: «В оптимизированном здравоохранении просело первичное звено» (№ 743), «Высокие зарплаты медиков: мифы и реальность» (№ 744). Оба материала на сайте газеты вошли в пятерку самых читаемых в соответствующем номере.
Ответы Минздрава вкупе с открытыми данными подтверждали впечатления посетителей поликлиник, что многоуровневая система оказания медицинской помощи, объявленная выстроенной еще в 2013-2014 гг., в 2018 г. работала с большим скрипом в первичном звене – самом важном для профилактики тяжелых форм заболеваний.
Число физических лиц – основных работников в большинстве учреждений здравоохранения Пензенской области к 2018 г. находилось в районе 60% от штатной численности.
В сельской местности, в большинстве районных (межрайонных) и участковых больниц врачей было 50-55% от штата, а в отдельных больницах и 40% от штата.
Количество взрослых и детских врачей в городских поликлиниках Пензы составляло по 68% от положенных по штату.
В 2018 г. дефицитными являлись 11 из 24 врачебных специальностей поликлинического приема – нехватка специалистов по ним составляла более 10%.
Например, прием вели 33% от нормативного количества нефрологов, 42% от нормативного количества урологов, 67% – эндокринологов.
* * *
В сентябре 2020 г. на те же вопросы, что и в
2018 г., та же Оксана Чижова ответила гораздо более скупо.
Штатную и фактическую численность врачей, среднего и младшего медицинского персонала в подведомственных учреждениях и их среднегодовую зарплату, количество внутренних и внешних совместителей, количество уволенных и принятых в течение календарного года, а также основные статьи расхода с указанием объемов Оксана Чижова раскрывать отказалась.
Сообщила, что по федеральному закону № 8-ФЗ от 2009 г. необходимость проведения аналитической работы для подготовки ответа дает возможность государственному органу отказать в информации.
В другом запросе редакция просила указать количество медицинских работников на 1 января и на
1 августа 2020 г.
Из Минздрава ответили, что «сравнение количества врачей на 01.01.2020 и на 01.08.2020 некорректно по причине того, что за первые 7 месяцев года идет отток врачей-специалистов из медицинских организаций, в то время как увеличение количества врачей-специалистов происходит в сентябре-октябре в связи с трудоустройством молодых специалистов после окончания обучения».
По федеральным нормативам в Пензенской области участковых врачей-терапевтов (врачей общей практики) должно быть 548, как сообщил Минздрав.
Фактически в Пензенской области на 01.01.2020 г. было 433 участковых терапевта, или 79% от норматива.
В 2018 г. участковых было на десять человек больше (443), но от норматива – всего 78%. Просто за 2 года население области сократилось, и потребность в участковых врачах снизилась на 24 единицы.
На 1 августа 2020 г. фактически в Пензенской области было 412 участковых врачей-терапевтов, т. е.
21 врач с начала года уволился или ушел в декрет.
На 1 сентября 2020 г. пришло трое – стало 415 взрослых участковых, или 75,5% от норматива.
Участковых врачей-педиатров в Пензенской области по нормативам требуется 264 (в 2018 г. требовалось 265).
Фактически на 1 января 2020 г. участковых педиатров в области было 230 (86,7%, как и в 2018 г.), на 1 августа 2020 г. – 229, и на 1 сентября 2020 г. – снова 230.
Врачей-специалистов, ведущих прием в поликлиниках, в области должно быть 2919. В ответе Минздрав не указал потребность и фактическое количество по отдельным врачебным специальностям.
На 1 января 2020 г. фактически принимали 2614 врачей-специалистов (90%).
К 1 августа 2020 г. уволилось 73 человека, но к
1 сентября 2020 г пришло 15 врачей – стало 2556 (87,5% от норматива).
* * *
Добыть информацию, которую не захотел раскрыть Минздрав, можно, если затратить побольше времени. Нормативное количество врачей-специалистов устанавливает федеральный минздрав. Отдельными приказами утверждаются порядки оказания медицинской помощи по каждому профилю. Отдельно – для взрослых, и отдельно – для детей.
Например, для оказания первичной медико-санитарной нефрологической помощи 1 должность врача-нефролога, ведущего прием в поликлинике, должна быть на каждые 50 тыс. взрослого населения и на каждые
20 тыс. детского.
То есть в Пензенской области должны вести прием в поликлиниках 11-12 детских нефрологов и 19-20 взрослых.
Открываем портал «Пенза-доктор», который запустило Министерство здравоохранения Пензенской области, чтобы облегчить запись к врачу. В области всего 11 врачей-нефрологов, взрослых и детских вместе. Всего лишь треть от нормативного числа.
Большинство врачей-нефрологов принимает амбулаторно в областном центре – 8 человек. Один – в Бессоновске. Два – в Кузнецке, по одному во взрослой и детской больницах.
К шести из 11 нефрологам запись закрыта – или врач в отпуске, или на две недели вперед все занято.
* * *
В соответствии с приказами Минздрава РФ эндокринологов на амбулаторном приеме должно быть по 1 на 12 тыс. детей. А для взрослого населения – по 1 на
20 тыс. в городе и по 1 на 15 тыс. в сельской местности.
Соответственно, в нашей области должно быть 19-20 детских эндокринологов.
Портал «Пенза-доктор» сообщает, что 7 детских эндокринологов принимают в 3 поликлиниках на всю Пензенскую область – втрое меньше, чем должно быть.
Единственный детский эндокринолог не в областном центре есть в г. Кузнецке – и ни одной свободной записи к нему на месяц вперед.
С доступностью эндокринологов для взрослых в Пензенской области за последние несколько лет стало немного лучше, но все равно еще очень плохо.
По нормативам их должно быть 58-59, а принимают вполовину меньше – 26. Из них в поликлиниках Пензы –
12 эндокринологов.
* * *
По официальной статистике, последние 5 лет падение реальных доходов населения Пензенской области сопровождается ростом расходов на платную медицину. Это свидетельство того, что доступность медицинской помощи только ухудшается.
Так, реальные располагаемые денежные доходы населения Пензенской области в 2019 г. составили 99% по сравнению с 2018 г.
При этом объем платных медицинских услуг населению в 2019 г. составил более 104% по отношению к 2018 г. В то время как платные услуги в целом росли с вдвое меньшей скоростью (рост на 1,7%).
* * *
Министры приходят и уходят, а проводником федеральной линии оптимизации здравоохранения в Пензенской области остается заместитель министра Оксана Чижова – специалист по социальной гигиене и организации здравоохранения, чья сфера научных интересов – «модернизация здравоохранения на современном этапе».
Будучи в должности заместителя министра с
2007 г., Оксана Чижова регулярно выступает перед журналистами и депутатами, рассказывая о прекрасной работе модернизированного пензенского здравоохранения.
Последние 6-7 лет звучат обещания ликвидировать дефицит врачебных кадров «через два-три года», когда получат дипломы выпускники медицинских вузов, обу-чающихся по договорам с Минздравом области.
Но выпускники бегут, невзирая на штрафные санкции: туда, где интереснее условия жизни и работы. Многие врачи вообще уходят в смежные профессии.
А организаторы пензенского здравоохранения продолжают его «модернизировать».
Одно из недавних преобразований – присоединение ГБУЗ «Клиническая больница № 5» к областной больнице, начатое во время самоизоляции в мае 2020 г.
Одна из вероятных причин укрупнения областной больницы – улучшить статистические показатели, в том числе по коронавирусу.

Прочитано 710 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту