Восьмой главврач: взгляд в будущее

A A A

Прежде всего, хочу обратиться к пациентам онкодиспансера, их родственникам и еще раз сказать: я, как руководитель, доступен и открыт для общения. Каждую пятницу я веду прием по личным вопросам. Любой человек может прийти, задать мне важные для него вопросы и получить на них ответ.


В свом интервью (публикация «Восьмой главврач: первые итоги» в выпуске «Улицы Московской» от 25 декабря 2015 г.) я рассказал о результатах своей работы в должности главного врача Пензенского областного онкодиспансера за 3 прошедших года.
Не о перечне проблем, которые есть у онкодиспансера, не о задачах, над которыми мы продолжаем работать, а именно об уже достигнутых результатах.
Но, как показало обращение в «Улицу Московскую» пациентки отделения гематологии Натальи Вороновой, существует еще ряд тем в работе онкодиспансера, которые вызывают интерес у читателей.
Допускаю, что они волнуют многих жителей нашей области, и считаю нужным прокомментировать их.

onk4
Стандарты лечения
Деятельность любого медицинского учреждения строится в строгом соответствии с нормативными актами. Есть федеральный закон № 323 «Об охране здоровья граждан России», приказ Минздрава РФ № 915 от
2011 г. «Порядок организации онкологической помощи на территории РФ», есть территориальная программа государственных гарантий Пензенской области и ряд других.
В них четко прописано, какая должна быть коечная мощность онкологического диспансера в зависимости от численности населения, какие в структуре онкодиспансера должны быть отделения, какое должно быть оснащение медицинским оборудованием в каждом из этих подразделений, в течение какого времени пациент может ожидать очереди на проведение диагностики, госпитализацию, операции.
Исходя из этих федеральных и региональных стандартов, определяется объем и оплата тех медицинских услуг, которые осуществило медучреждение. За 2015 г. онкодиспансер все нормативы выполнил и перевыполнил.
Например, в соответствии с законом, пациенты могут ожидать КТ и МРТ в течение 30 календарных дней. На сегодняшний день на МРТ пациенты могут записаться на 8 февраля, на КТ – на 10 февраля. То есть реальный срок ожидания – 2 недели.
Аппараты КТ и МРТ у нас работают в 2 смены. Можем ли мы продлить график их работы до 23 часов? Для этого нужны дополнительные материальные затраты: на зарплату специалиста, на расходные материалы и прочее.
Государственное учреждение не имеет права, по закону, проводить платные услуги на оборудовании, которое закуплено за счет областных и федеральных целевых программ. Поэтому организовать такой график работы на платной основе ни один главный врач не имеет права.
Другой вариант – организовать это за счет бюджетных средств. Для этого, во-первых, у меня нет оснований: срок ожидания КТ и МРТ у нас меньше допустимого по нормативам. А во-вторых, средства на это можно взять только из других статей расходов. А они ничуть не менее значимы для лечения онкобольных. 

onk2
ПЭТ-центр в Пензе
Да, действительно, ПЭТ-КТ – это один из передовых методов диагностики раковых заболеваний.
И тема эта нами прорабатывается давно. Еще в начале 2015 г. была достигнута договоренность с компанией ООО «ПЭТ-Технолоджи», которая на основе государственно-частного партнерства построила ПЭТ-центры в Тамбове, Воронеже, Уфе, о строительстве ПЭТ-центра в Пензе на территории онкодиспансера. Начало строительства было запланировано на сентябрь-октябрь 2015 г.
Проект был одобрен, был выделен и спланирован земельный участок. В ценах 2014 г. ПЭТ-центр стоил порядка полутора млрд.
В настоящий момент, видимо, по экономическим причинам сроки начала строительства были сдвинуты. Но проект не закрыт. И мы держим эту тему на контроле, она является для нас одной из приоритетных.
Кроме того, нами было подготовлено письмо в адрес тарификационной комиссии, чтобы Пензенскому областному онкодиспансеру в рамках Территориальной программы госгарантий были выделены средства, за счет которых мы имели бы возможность направлять наших пациентов, которым необходимо выполнение этих диагностических исследований, в Тамбов и Воронеж. И в конце ноября 2015 г. по нашему письму было принято положительное решение.
Теперь через врачебно-контрольную комиссию онкодиспансер имеет право направлять пациентов на ПЭТ-исследование либо в Тамбов, либо в Воронеж. И Территориальный фонд ОМС за счет межтерриториальных расчетов будет оплачивать исследования этим пациентам, пока в Пензе ни будет реализован проект по строительству ПЭТ-центра.
 Вместе с тем, хочу сказать, что и сейчас в Пензенском онкодиспансере есть альтернатива ПЭТ-КТ – это ОФЭТ-КТ. Да, по меркам мировых стандартов, в части верификации диагностики ракового процесса он несколько ниже. У ПЭТ-КТ разрешающая способность до 95%, а у ОФЭТ-КТ – порядка 85-90%. Но принцип работы у этого аппарата такой же и уровень диагностики высокий. 

onk3
Аутогемотрансплантация
Заниматься этой темой я, как главный врач, начал еще в 2013 г. Мы провели рабочее совещание, обсудили с заведующим отделением, что отделению гематологии необходимо иметь для проведения такой процедуры. Мне четко было обозначено, что для этого необходимы емкости для хранения стволовых клеток (это оборудование сейчас закупают для Станции переливания крови) и наличие отдельных боксированных палат для пациентов.
Во время ремонта в отделении гематологии мы оборудовали боксированные палаты. Пригласили на консультацию заведующего отделением гематологии НИИ им. Герцена. Выяснилось, что, согласно СанПиНам, боксированные палаты для пациентов, прошедших аутогемотрансплантацию, должны быть, в частности, оснащены автономной системой климатического контроля с наличием абактерицидных фильтров.
Когда мы реально стали обсчитывать стоимость, в ценах 2014-2015 г. это выходило в десятки миллионов рублей.
Осенью 2015 г. с этой же темой к нам обратилась инициативная группа. Мы встретились на рабочем совещании. Все обсудили. В официальном письме инициативной группе мы привели расчеты, рассказали о том, что сделали. Информацию по вопросу организации палат аутогемотрансплантации довели до нашего учредителя – Министерства здравоохранения Пензенской области.
Тема эта нас волнует. Она актуальна не только для Пензы, но и для той же Москвы. И мы продолжаем над ней работать. Просто есть вопросы, которые наскоком не решишь. На поиски ресурсов нужно время. 


Проекты-2016
Сейчас мы вплотную занимаемся установкой в онкодиспансере самого современного на сегодняшний день линейного ускорителя Elekta Infinity. Это аппарат для проведения радиотерапии. Линейных ускорителей с такими же техническими характеристиками в России всего 3.
В чем его новизна? Этот аппарат позволяет планировать луч на раковую опухоль таким образом, что минимизирует облучение рядом находящихся тканей. Более того, система планирования аппарата такова, что, когда пациент дышит, луч за опухолью движется и не обжигает рядом расположенные ткани.  
Стоимость аппарата – 202 млн рублей. Мы занимались этим проектом больше года и до конца февраля должны полностью его завершить.
Кроме того, в настоящее время мы проводим аукционные мероприятия по заключению договора с компанией «Хеликс» по выполнению цитогенетических исследований гематологическим пациентам. Подобные исследования дают возможность выявить онкологию на ранних стадиях, а также контролировать эффективность лечения в процессе проведения химиотерапии.
Мы и раньше проводили подобные цитогенетические исследования, но за счет спонсорских средств. Всего же за 2015 г. российские фармацевтические компании, благодаря достигнутым нами договоренностям, оказали благотворительную помощь онкодиспансеру на сумму порядка 47 миллионов рублей.  
Также решен вопрос по закупке двух единиц  передвижной маммографической установки на базе машин «КамАЗ», нескольких аппаратов фиброгастродуоденоскопии, аппаратов для колоноскопии, фибробронхоскопии, аппаратов УЗИ экспертного класса. Это оборудование будет направлено в межрайонные больницы для раннего выявления онкологических заболеваний.
В онкологический диспансер будут приобретены 2 единицы лабораторного оборудования для диагностики миеломной болезни у пациентов гематологического отделения.
Общая сумма расходов из областного бюджета на приобретение перечисленного выше оборудования составит около 170 миллионов рублей. 


На перспективу
Конечно, в онкодиспансере есть и всегда будут пока не решенные задачи.
Нас волнует вопрос со стоянкой. Мы
неоднократно поднимали этот вопрос на встречах с предпринимателями – пока желающих не нашлось. Но и в 2016 г. мы будет искать возможности для ее организации.
Мы хотим решить вопрос с расширением амбулаторно-поликлинического звена, строительством поликлиники, отдельного корпуса гематологии и ряд других. Но нужно быть реалистами.
Все проблемы махом не решишь. Тем более сейчас, когда страна оказалась в непростой экономической обстановке. Никто не позволит нам тянуть одеяло только на себя.   
Мы тоже хотим, чтобы качество оказания медицинских услуг в Пензе было не ниже, чем в Москве. И, поверьте, со своей стороны делаем все возможное.  
А если благодаря публикациям в СМИ появятся неравнодушные люди, готовые реально помочь онкодиспансеру в осуществлении наших проектов, мы будем только рады.

Фото предоставлено Пензенским  областным онокологическим диспансером

Прочитано 2784 раз

Поиск по сайту